在宅お役立ち情報

care-eco's magazine

2022/06/29

心不全ってどんな病気!?【前編】

皆さんは「心不全」という病気を聞いたことがありますか?

心不全と聞くと、何となく怖い響きがありますよね。


高齢化に伴って、心不全をお持ちの方は今後増えてくると言われており、身近な病気になってくるでしょう。


今回は、この身近な病気「心不全」についてご説明したいと思います。


Q. どんな病気ですか?

不全というのは「十分な働きができていない」という意味です。

つまり、心不全というのは、心臓が十分働けていない病気なのです。


決して、心不全=心臓が止まってしまうというわけではありません(※心不全がかなり進むと、不整脈で突然心臓が止まってしまうことはあり得ます)。 


人が生きるためには、体の中で血液がきちんと循環する必要があります。


心臓は体の中で血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。

心不全とは、このポンプが故障してしまうことで、体の血液がしっかりと循環しなくなる病気なのです。


心不全、つまりポンプの故障を起こす原因はいくつかあります。


・心筋梗塞

心臓の筋肉を動かす血管が詰まってしまう病気

・弁膜症

心臓の中にある弁が開かなかったり閉じなくなったりしてしまう病気

・心筋症

心臓の筋肉が固くなったり、逆にゆるくなってしまう病気


などです。


これらの病気のせいで、心臓からしっかりと血液が送り出されないことが、心不全を引き起こすのです。


Q. どんな症状が出ますか?

体の中で血液がしっかりと循環しないことにより、色々な症状が起こります。


初めはなんとなく元気がでなかったり、食欲がなかったり、ちょっと動いただけでしんどい、といった感じです。


それが進んでしまうと、血の巡りがよどむことで体に水が溜まってむくみが出たり、肺にも水がたまることで息が苦しくなってしまったりします。


また腎臓に十分な血液がいかなくなることで尿も少なくなります。

逆にその分、夜には尿が増えたりすることがあります。


心臓から十分な血液が体に送られないために、手足の先では血行が悪くなり、手が冷たくなったり色が悪くなったりもします。


ここまで、心不全の原因、症状についてお話させて頂きました。

後半では、治療や予防の方法についてお話したいと思います。

ぜひご一読ください。


<終>


今の介護度がどれくらいなのか、おおよそのシミュレーションが可能です。

ケアエコ今の介護度予想 >


お一人お一人によって、適切なサービスの組み合わせや内容は変わります。

ケアマネジャーにご相談頂くか、ケアエコの相談サービスをご利用ください。


在宅医療・介護のお悩み解決プラットフォーム

これからの介護がご不安な方に

安間 章裕(アンマ アキヒロ)
日本内科学会認定総合内科専門医・日本感染症学会認定専門医
2010年 浜松医科大学医学部卒業。亀田総合病院総合診療科、感染症科での研鑽を経て、茨城で在宅医療の立ち上げを行う。その後、地元である静岡県で感染症業務、在宅医療に携わっている。
2022年にえん在宅医療クリニックを開業。
2022/05/26

眠れない!不眠の上手な解消方法

皆さんは夜しっかり眠れていますか? 

夜眠れなくてお悩みの方も多いですよね。

特に、在宅療養しているご本人様が眠れないと、介護をしている方も眠れなくなってしまいます。

そこで今回は、在宅療養している方の不眠を解消する方法のお話です。


◆生活習慣のチェック

生活習慣を少し変えることで眠れるようになるかも知れません。

まずは改善できる生活習慣がないかチェックしてみましょう。


・日光をよく浴びる

自然な睡眠には体内時計が最も重要です。その体内時計を整えるのが日光となります。

朝起きたら、できるだけまず日の光を浴びるようにしましょう。


・日中に刺激を与えて起こしておく

これも体内時計を整えるのに重要です。ご本人の興味があることをやってもらうなどして、なるべく起きてもらうとよいです。

お昼寝はしてもよいですが、午後の早い時間までにしておきましょう。


・カフェインを摂らない

コーヒーはもちろんのこと、緑茶、紅茶などもカフェインが含まれます。

少なくとも寝る前3時間以内には飲まないようにしましょう。

また、カフェインには利尿作用もあるため、後述する夜間頻尿の原因にもなります。


・寝る前に水分を摂りすぎない

寝る前に水分を摂りすぎると、こちらも夜間の頻尿につながります。


◆体の不調のサインかも

実は、不眠が病気のサインのこともあります。

以下のような症状はないでしょうか。


・頻尿

よく聞かれるのが、頻繁に夜トイレにいくために眠れないというパターンです。

泌尿器系の病気などが隠れていることがあります。

詳しくはこちらをご覧ください。

夜間の頻尿!これって病気?


・息苦しい

夜になると息苦しくなってしまうことで眠れない、という場合があります。

これは、心臓の働きが弱っている「心不全」という病気のサインかも知れません。

その他、喘息や肺気腫などの肺の病気が隠れていることもあります。


・痛い、かゆい

体のどこかに痛みがあったり、皮膚の異常でかゆみがあったりして眠れない場合があります。


・せん妄

昼間は普通なのに、夜になるとつじつまの合わないことを言ったり、そわそわしたりして眠れない、という場合は「せん妄」という状態を起こしている可能性があります。

せん妄は、簡単に言うと「ひどい寝ぼけ」のような状態で、体にストレスがかかっていると発症します。ストレスを取り除いたり、お薬を使うことで和らげることができます。


・足がムズムズする

「なんだか足がムズムズするような感じがして眠れない」という方は、むずむず脚症候群かも知れません。

むずむず脚症候群は神経の異常により発症し、鉄不足、腎臓の障害などが原因となります。


以上のような症状に心当たりがある方は一度かかりつけの先生に相談してみましょう。

病気が隠れている場合には、その治療を行うことで眠れるようになります。

なかなか聞けないという方は、ケアエコの掲示板に相談してもらっても構いません。


◆睡眠薬との付き合い方

「睡眠薬は飲ませたくない!」と思われる方もいらっしゃるかも知れません。

確かに睡眠薬は、副作用や依存が問題になることはあります。


ただ、上手に付き合うことで、害を最低限に抑えながらうまく眠れるようになります。


例えば、「ロゼレム」「ベルソムラ」「デエビゴ」といった新しい睡眠薬は、効き目はマイルドですが自然な眠りに近く、副作用や依存が少ないと言われています。


逆に注意が必要なのが、「ベンゾジアゼピン系」という睡眠薬です。

かなりたくさんの種類がありますので、具体的な名前は出せませんが、例えば~ゼパム、~ゾラムという名前のお薬が当てはまります。


これらのお薬は、依存性があり、さらに転倒のリスクが増えることが知られています。

なので、ベンゾジアゼピン系の睡眠薬を乱用することは避けた方がよいでしょう。


◆とはいっても急に止めると…

しかし、かといってベンゾジアゼピン系睡眠薬を長く飲んでいる方がこれを急に止めてしまうと、逆に良くないことが起こると言われています(離脱症状といいます)。


例えば、興奮してしまって逆に眠れなくなったり、不安が出てしまったりします。


なので、ベンゾジアゼピン系は急に止めてはならず、少しずつ減らしていくことが大切です。


いかがでしたでしょうか。

眠れない日々が続くことは本当に大変です。

少しでも安眠できて、穏やかな日々を送れるように願っております。

<終>


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日本内科学会認定総合内科専門医・日本感染症学会認定専門医
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2022年にえん在宅医療クリニックを開業。
2022/04/25

血糖値が気になる方へ!血糖測定器リブレ

今回は、血糖値の測定がとても簡単にできる機械をご紹介します。

皆さんの中には、介護している方の血糖値が高くて、気になっておられる方もいらっしゃると思います。


しかし、血糖値を測るとなると、アルコールで消毒して、指に針を刺して、血を絞り出して…と大変な思いをされている方も多いのではないでしょうか。中には血がうまくでずに、何回もトライされている方もお見かけします。


今日ご紹介するアボット社の「フリースタイル リブレ」という機械は、そんな悩みを解決できる便利な道具です。


◆どうやって使うの?

リブレは、毎回指に針を刺して血を出す必要がありません。

まず、直径約3cm、厚さ7mm程度のボタンのような円形の装置(センサー)を、二の腕の後ろ側に取り付けます。


写真:リブレの本体(リブレ公式HPより)

画像:リブレの取り付け方(リブレ公式HPより)


そして、取り付けたら専用の読み取り機をかざすだけ。これで血糖値が瞬時に分かります。


画像:リブレの使い方(リブレ公式HPより)


1日に何回でも測定ができます。

ボタンは、水深1mで30分間、耐水することができますので、付けたまま入浴もできます


ただ、このボタン型のセンサーは2週間で交換しなければなりませんので、それだけ注意が必要です。


◆リブレの仕組み

このようにとても便利なリブレですが、いったいどんな仕組みなのでしょうか?

厳密にいうと血糖値を測っているわけではないのです。


リブレが測っているのは「間質液」と呼ばれる液の糖分なのです。


「間質」というのは、聞き慣れないと思います。

私たちの体は、とても小さい細胞が集まってできているのですが、その細胞と細胞の間を間質と呼びます。

そしてその間質を満たしている液体が「間質液」なのです。

リブレは、体の表面からセンサーが入り込み、皮膚の下の間質にセンサーが届きます。

そして、センサーが間質の糖分を検知します。


画像:断面図(リブレ公式HPより)


厳密には、血糖値と間質液の糖値は異なるのですが、ほとんど一致することが分かっています。

そのため、信頼できる結果が簡単にすぐ得られる、というメリットがあります。


◆リブレはこんな方に適しています

・インスリン自己注射を行っている方(※保険適用されています)。

・低血糖(夜間低血糖を含む)を管理したい方。

・血糖測定に苦労されている方。


※血糖自己測定器加算(間歇スキャン式持続血糖測定器によるもの) として月1,250円(1割負担の場合)


いかがでしたでしょうか。

介護しながらの血糖測定はなかなか大変ですよね。

在宅療養されていて血糖にお困りの方、一度検討されてはいかがでしょうか。

ネット通販でも購入できますが、保険適応を希望される場合は一度かかりつけの先生にご相談してみてください。

<終>


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2022年にえん在宅医療クリニックを開業。
2022/03/27

介護での排せつの味方!Helppad(ヘルプパッド)

排せつの対応は、介護の中でも特に大変なことですよね。

今回は、排せつの負担を軽減する道具、「Helppad」をご紹介します。

残念ながら、まだ使えるエリアが限られているとのことですが、これから使用できる範囲が広がってくるのかなと思います。

◆Helppadはこんな方に適しています

・トイレには行けるが、タイミングが合わずオムツを使用している

・オムツのチェックが大変

・オムツ交換のタイミングが難しく、オムツかぶれがひどい

・何とかオムツでなく自力で排泄できるのが理想だけど、排泄のタイミングが分からない

◆Helppadとは?

Helppadは「におい」で排尿と排便を検知する特殊なセンサーが付いたシートで、ベッドの上に敷いて使用します。


写真(公式HPより)


これにより、オムツをチェックすることなく、排泄があったことが分かる仕組みです。


創業者は千葉大工学部卒業の方で、ご自身の祖母を介護した経験や、特別養護老人ホームでの実習で「オムツを開けずに中がわかったら」という声を聞いたことが開発のきっかけだったそうです。


さらに、Helppadは日々の排泄の時間を学習して、排泄のタイミングを予測してくれます。

これによって、トイレ誘導のタイミングがわかり、オムツがなくとも自力で排泄できたり、失禁が減ったという方もおられるようです。


Helppadの使い方(公式HPへ)

うまく使うことができれば、排泄の負担が軽減できるのではないでしょうか。


全国での利用はまだ先のようですが、もしご興味がある方はお問い合わせてみてはいかがでしょうか。

問合せ先:株式会社aba

TEL 047-494-6823

HP https://helppad.jp/


<終>


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2022年にえん在宅医療クリニックを開業。
2022/02/18

【みんなどうしてる?】嚥下食の作り方(3)

ご自宅でできる嚥下食、最終回です!


■圧力なべを活用する

圧力なべも使い方によっては嚥下食を美味しく作ることができます。

特に煮物は味も染みて一石二鳥です。


■デリソフター

デリソフターは、嚥下食を作るのに役立つ調理器具です。

その特徴は、「隠し包丁 × 圧力と蒸気の力 × "やわらか科学" の掛け合わせ」で、料理の見た目やおいしさはそのままで、柔らかく食べやすくしてしまう技術です。

https://gifmo.co.jp/delisofter/about


お値段は¥47,300(税込)とお安くはありませんが、手間と時間が節約でき、家族と同じものが食べられるという利点があります。

動画で使い方を紹介しています。

https://www.youtube.com/watch?v=3Z8L6YR0JDA


■とろみ剤をつかったレシピ

飲み込みの力が大きく低下すると、食べ物を細かくするだけでなくトロミも付ける必要が出てきます。

とろみ剤を作っているニュートリーという会社が公開している、嚥下食のレシピです。

https://cookpad.com/kitchen/8317383


動画もあります。

https://www.youtube.com/user/NutriOfficial


ぜひ参考にしてみてください!


以上、嚥下食の作り方についてご紹介してきました。

いかがでしたでしょうか。

食事は生きていくのに必要であるとともに、毎日のことでもあります。

体に良いだけでなく、少しでも手軽に楽しくできたら良いかなと思います。


監修:栄養ケアステーションちょぼ

<終>


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2022/02/11

【みんなどうしてる?】嚥下食の作り方(2)

前回に引き続き、ご自宅での嚥下食をご紹介します!



◆既製品を使う

・レトルトパウチ

嚥下食の準備が大変な時は、市販のレトルトパウチを活用するのが手です。

種類もたくさん出ています。

スーパー、ドラッグストアで売っています。


・お餅の嚥下食

お餅は、飲み込みの力が落ちた時に危険な食べ物の代表です。

しかし、お餅は大好きな人も多いですよね。

そんな方でも食べられるお餅があります。

もちろん、食感まで全く同じとはいきませんが、少しでもお餅の気分が味わえるのではないでしょうか。


・吉野家の牛丼

「安い、早い、うまい」牛丼でおなじみの吉野家さんは、嚥下食にした牛丼も販売しているそうです。

残念ながらうなぎは現在販売されていないようでした…

たまには贅沢に気分を変えて牛丼もいかがでしょうか!


次回も、ご自宅でできる嚥下食の工夫をご紹介します。

お楽しみに!

監修:栄養ケアステーションちょぼ

<続く>


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