認知症の予防方法（１）
これから高齢化が進むにつれて、認知症をお持ちの方は増えてくると予想されています。
2025年には5人に1人が認知症を持つという内閣府の推計もあります。
このように認知症は、もはや誰がなってもおかしくない病気となりました。
しかし、残念ながらまだ有効な治療薬がないのが現状です(2022年1月時点)。
そうなってくると、誰もが日頃から予防を心がけることが大切です。
今回は、科学的に効果が証明されている認知症の予防方法を、複数回にわたってお伝えしたいと思います。
◆認知症の予防
今のところ、研究でしっかりと効果が示されているのは以下の３つです。
・運動
・認知機能トレーニング
・生活習慣病の改善
・社会との交流
「え？これだけ？」と思われたかも知れません。
もう少し細かく見ていきましょう。
◆運動
有酸素運動(ウォーキング、自転車など長く続ける運動)が認知症を予防するという研究結果が出ています。
認知症まではいかないものの、認知機能が通常より低下している状態を、認知症の前段階としてMCI(軽度認知障害の略)と呼びます。
そしてMCIの状態の方の一部が認知症に進んでしまうことが分かっています。
このMCIの人たちに、有酸素運動を定期的にしてもらうと、運動をしていない人たちに比べて認知機能が改善するという、複数の研究結果があります(参考文献)。
劇的な効果とまではいきませんが、定期的な有酸素運動は体力の低下も防ぎますし、オススメです。
なお残念ながら、認知症を発症してしまった後では認知機能の改善効果は認められていませんが、適度な運動自体は良いことです。
認知症をお持ちの方でも、可能な範囲で積極的に運動されると良いと思います。
どれくらい運動するとよいのかまでは分かっていませんが、週に150時間(30分を週5日)あたりが目安です。
もちろん、「そんなにできない！」という方はもっと少なくても大丈夫です。
(持病が不安な方は、一度かかりつけの先生に相談してみましょう。 )
まずは始めてみて、少しずつでも長く続けることが大切だと思います。
次回は認知機能トレーニングについてご紹介します。
お楽しみに！
＜終＞
今の介護度がどれくらいなのか、おおよそのシミュレーションが可能です。
お一人お一人によって、適切なサービスの組み合わせや内容は変わります。
ケアマネジャーにご相談頂くか、ケアエコの相談サービスをご利用ください。
「胃ろう」ってどんなもの？
皆さんは、「胃ろう」という言葉を聞いたことがあるでしょうか？
また、聞いたことがある方は、胃ろうにどんなイメージをお持ちでしょうか？
近年は胃ろうに対して良くないイメージをお持ちの方も増えているように感じます。
今回は、「胃ろうってどんなもの？」「実際やった方がいい？だめ？」といった疑問にお答えしたいと思います。
＜目次＞
◆胃ろうってなに？
◆どうやって穴を開けるの？
◆何のためにやるの？
◆どんなメリットがある？デメリットは？
◆胃ろうは悪いこと？点滴の方がいい？
◆ご本人にとって何が大切か
◆胃ろうってなに？
まず、そもそも胃ろうとは何でしょうか。
胃ろうというのは簡単に言うと、お腹から胃に穴を開けて管を通し、口からでなく管を通じて外から胃へ、直接栄養剤を注入する方法です。
管は柔らかいプラスチックで出来ています。胃の中に入れてから水風船を膨らませて、抜けないようにします。
また、胃ろうは必要がなくなれば外すことができます。その場合、穴もふさがります。
◆どうやって穴を開けるの？
「お腹に穴を開ける」というと、とても怖い感じがしますよね。
大丈夫！？と思われる方もいらっしゃるかも知れませんが、実は胃というのはみぞおちのすぐ裏にあるので、外から簡単に穴を開けられるのです(胃の場所によってはできない方もいます)。
しかも実際の穴は直径10㎜未満で、大きい穴ではありません。
大がかりな手術が必要なわけではなく、胃カメラを使って30分ほどでできます。
しかし、全く安全とも言えず、出血したり腹膜炎(お腹の中にバイ菌が入る病気)を起こして残念ながら亡くなる方が約１％ほどおられます。
◆何のためにやるの？
一言で言えば、口から食事を食べられない場合に、生きていくのに必要な栄養(カロリー、タンパク質、ビタミンなど)を摂るためです。
私たちは、ふつうに口から食事を摂って栄養にして生きています。
しかし、様々な理由で口から食事を摂ることができなくなってしまう場合があります。
例えば、飲み込みの力が弱ってしまった時です。
普段はあまり意識していないと思いますが、食べ物を飲み込むためには、のどの筋肉がきちんと正確に動く必要があります。
そうしないと、食べ物が肺に入ってしまい、窒息や誤嚥性肺炎の原因となります。
しかし脳の病気によるマヒなどで、のどの筋肉が動かなくなってしまうことがあります。
重度の場合には、口から食べ物を食べることが一切できなくなってしまうのです。
あとは、がんで胃や食道が詰まってしまう場合もあります。
胃ろうはもともと、そのような方たちが生きていけるように開発されたのです。
◆どんなメリットがある？デメリットは？
・メリット
口から食事が摂れなくとも栄養不足を防ぐことができ、寿命を延ばせる可能性があります。
また、栄養が十分摂れることで、じょくそう(床ずれ)を防げる可能性があります。
・デメリット
一番は、胃ろうの効果についてまだよく分かっていないことが多い、という点です。
実はこれまでの研究では、胃ろうによって寿命や生活の質が改善する、というデータは少ないのです。
これはあくまで平均的な結果なので、一概に全員に効果がないということではありませんが、「効果がある人もいるが、ない人も多いかも知れない」ということです。
あとは、先ほどもありましたが、胃ろうを作る際に1％の方が亡くなる可能性があります。
また、実は胃ろうを作った後も誤嚥は残ります(唾液や胃からの逆流物を誤嚥します)。そのため痰が増え、定期的に痰を取る処置が必要になる方もいます。
栄養剤を使用することにより、副作用で下痢する方もおられます。
◆胃ろうは悪いこと？点滴の方がいい？
このようなメリット、デメリットがある胃ろうですが、実際やった方がいいのでしょうか。
実は、胃ろうの良し悪しを判断することは非常に難しいのです。
なぜなら、胃ろうを始めた後の経過が人によって全然違うからです。
例えば、脳梗塞によるマヒで口から食事が食べられない人が、胃ろうをしながら栄養を摂りつつリハビリを頑張り、また口から食べられるようになって胃ろうを外せた、という人もいます。
このような場合は胃ろうをやってとてもよかったと思います。
一方で、認知症が進んでしまい意識がなくて食べられないような場合には、意識がないまま胃ろうから栄養を続けられることが苦痛に思う方もいらっしゃるかも知れません。
このような場合には、いわゆる「延命治療」に該当する可能性があります。
私自身は、延命治療が必ずしも悪いことだとは思っていません。
なぜなら、お別れまでにある程度の準備期間が必要な場合もあるからです。
延命治療を選択して後悔されたご家族もいらっしゃれば、延命治療を選択せずに、ご家族の心の準備ができる前にお別れになってしまったケースもありました。
このように、胃ろうをすべきかどうかには正解がなく、その人ごとにベストな方法を考えていかなければなりません。
大切なことは、「これからどんな経過をたどっていくのか」という鮮明なイメージを、ご本人、ご家族、関係者が共有し、それぞれの思いを話し合うことだと思っています。
また、「胃ろうは延命治療だから良くないと聞いた。点滴の栄養をやってほしい。」というお話を伺うことがよくあります。
確かに栄養剤を点滴する方法(中心静脈栄養といいます)もありますし、点滴の方が良い場合もあります。
ただ、点滴での栄養であっても、回復の見込みがない方にする場合には延命治療になり得ます。
また、点滴の栄養でもデメリットがあります。
一つは、点滴のところからバイ菌が入り、感染を起こす危険があること、もう一つは、点滴に時間がかかるため、1日のうちほとんどが管につながった状態になってしまうことです。
ちなみに現代の医療常識では、胃腸に問題がなければ、まずは胃ろうなどの胃腸からの栄養剤から始めることとされています。
このように、「胃ろうがダメで点滴は良い」ということではなく、「口から食べられない時に外から栄養を入れるかどうか」が問題なのです。
◆ご本人にとって何が大切か
今までお話したように、口から食べられなくなった時にどうするかを決めるのは正しい答えがなく、とても難しいことです。
一つの目安は、「今後回復する見込みがどれくらいあるのか」です。回復する見込みが高いのであれば、積極的にやってもよいのかなと思います。
これについては、主治医の先生方に聞いてみるのが一番です。
難しいのは、「回復する見込みがない」時です。
延命治療がすべて悪いわけではありませんが、場合によってはご本人が望まない延命治療につながる可能性があります。
大切なことは、ご本人が何を望んでいるか、何を大切にしたいかと考えることなのだな、と日々感じます。
栄養を摂るということは、命に直結します。
ご本人、ご家族、そのほかの関係者みんなで話し合って、納得できる最善の方法を選択するしかないと思います。
＜終＞
今の介護度がどれくらいなのか、おおよそのシミュレーションが可能です。
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【みんなどうしてる？】在宅介護のトイレ対策
在宅介護において、もっとも辛いことの一つが排泄に関するトラブルだと思います。
特に夜間の頻回なトイレは、身体的にはもちろん、精神的な負担は相当なものですよね。
今回は、twitterの投稿から、排泄トラブルの解決方法をピックアップしてみました。
◆頻尿に悩んだらまずは原因を考えてみましょう
頻尿は、原因によっては改善できる場合があります。
原因の一つに「足のむくみ」があります。足のむくみは、足に水分がたまっていることを表しています。その原因のほとんどは、静脈弁不全という、加齢に伴う変化です。
参考記事：「むくみ」はどうやって対処したらいいの？
そして、夜寝るときに横になると、足にたまった水分が体に戻っていきます。
その結果、体の水分が増えて尿となって出ていくのです。
そのため、むくみの対策をすることは、夜間頻尿の改善につながる可能性があります。
これは、日中に足をなるべく挙げておく(30分以上を1日3～4回)ことが有効です。
Care Livingさんもこれを試してみてうまくいったようです。
その他、頻尿に対しお薬が効く場合もあります。
一度かかりつけの先生に相談してみましょう。
◆トイレへの移動が大変
トイレへ移動する際のお手伝いや見守りが大変…というお悩みもよく聞かれます。
・移動手段
認知症のお母様を介護されているのりさんは、発想の転換で家に余っていたある家具を使って工夫されました。
・ポータブルトイレ＋手すり
本格的に歩くのが厳しくなってきた時には、やはりポータブルトイレ＋手すりの設置が王道のようです。
最近では、木目調であったり、ぱっと見はおしゃれなイスにしか見えないポータブルトイレも出てきています。
・押し入れをトイレに改造
ポータブルトイレはイヤ！という方もおられると思います。そこでなんと、押し入れをトイレにしてしまうという方法があります。
工事が必要なためお金はかかりますが、介護保険が適応されますので、1～３割の自己負担で済みます。
トイレが遠くて困っているという方は、一度ご検討されてみてはいかがでしょうか。
◆「臭い」が気になる
トイレ関係の臭いが気になるという方も多いのではないでしょうか。
臭い対策に関するいくつかの投稿をご紹介します。
・重曹
重症は、アルカリ性の性質を持つため酸性の汚れを効果的に落とすことができ、さらに消臭効果もあります。
Care Livingさんも効果を実感されたみたいですね。
・消臭剤
介護用の強力な消臭元が売られているそうです。確かにフィルムを外せば普通の消臭元と見分けはつかなそうですね。
・使い捨てパック
ポータブルトイレのバケツにかぶせて使えるタイプです。
処理が簡単にでき衛生的で、臭い対策にもなりそうです。
◆トイレの場所が分からない
認知症をお持ちの方では、トイレに間に合わずに失敗してしまうケースも多いですよね。
その原因は、尿意を感じにくくなり直前まで気付かないなど色々なことが考えられますが、「トイレの場所が分からずに間に合わない」という場合があります。
この場合、トイレのドアのデザインを変えることで解決できるかも知れません。
最近では、認知症の方にもフレンドリーなデザインが注目されています。
さすがにここまで派手にはしづらいですが、目立つ工夫をするだけでも変わりそうです。
いかがでしたでしょうか。
人が日々生活していく上では排泄は切っても切れない問題ですので、少しでもストレスなく過ごすことができればと思います。
皆さん色々な工夫をされていますが、ご参考になれば幸いです。
今の介護度がどれくらいなのか、おおよそのシミュレーションが可能です。
お一人お一人によって、適切なサービスの組み合わせや内容は変わります。
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【お知らせ】介護シミュレーションが新しくなりました！
ご自宅で介護をするご家族にとっては、「これからどうなってしまうの！？」ということが一番気になるのではないでしょうか。
ケアエコでは、先行きが見えないご家族の不安を少しでも和らげられるように、これからの経過を予測する介護シミュレーションを作っています。
今回、この介護シミュレーションが新しくなりました。
変わった点は以下の３つです。
質問項目を増やし、より個別化した結果に
旧バージョンでは質問項目が５項目と少なく、ご利用者様の状況に合わせた細かい結果が出せませんでした。今回の新バージョンでは質問項目を18項目に増やし、より個別化した結果が出せるようになりました。
研究データに基づいて、より正確に
質問項目と結果については、およそ１万人を対象とした研究データに経験を加えて、独自にアルゴリズムを作成しました。
結果のコメントがより具体的になりました
旧バージョンでは「もっと介護する人にとって行動につながるアドバイスが欲しい」というご意見を頂き、今回は結果のコメントをより具体的、実践的な内容にしました。
「これからの介護が不安」という方はぜひ一度お試しください。
新しいシミュレーションはこちらからどうぞ！
また今後も継続して改善に努めて参ります。
皆さまのご意見をぜひお待ちしております。
参考文献：
平井 寛、近藤 克則、尾島 俊之、村田 千代栄：地域在住高齢者の要介護認定のリスク要因の検討, 日本公衆衛生雑誌 56(8):501-512, 2009.
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【取材レポート】浜松市ふれあい交流センター青龍さんへ行ってきました！
皆さんは、「ふれあい交流センター」をご存じでしょうか？
ふれあい交流センターとは、浜松市内各地にある公共施設で、ご高齢の方の生きがいづくりや健康増進、さらには子育て支援まで幅広い目的を持った、地域交流のための場所です。
だれしも、介護をなるべく受けずにずっと自立して過ごしたい！と思っておられることでしょう。
近年の研究では、介護を受けずに自立した状態を維持するためには他者や社会との交流がとても大事であることが分かってきています。
実際に私自身も普段の診療で、積極的に外へ出ている方ほど元気な方が多いなと感じています。
そこで今回は、交流の場として地域の皆さんに広く愛されている、浜松市南区の「浜松市ふれあい交流センター青龍」さんをご紹介させて頂こうと思います。
◆浜松市ふれあい交流センター青龍ができた経緯
もともと平成15年に老人福祉センターとして開設されました。
しかし、近年はご高齢の方たちだけではなく、子育て世代の方たちのサポートもしたいとの想いで、2020年4月から「浜松市ふれあい交流センター青龍」と名称を変更し、子連れの方もご利用が可能になりました。
その目的としては、ご高齢の方と子供さん、親御さんとの交流も深まるように、という願いも込められているそうです。
◆利用できる方
・浜松市内にお住まいの60歳以上の方
・浜松市内にお住まいの中学生以下の方とその保護者さん
・これらの方を支援する活動に携わる方
がご利用になれます。
◆「ふれあい交流センター青龍」はこんなところ！
一言で言うと、ご高齢の方にぴったりの遊び場といった場所です。
一日中退屈せずに過ごせてしまいそうです。
まず、内部には様々な設備がそろっています。
入り口にはマッサージチェア完備♪
なんとビリヤード台もあります！
訪問した時間帯は空いていましたが、午後には囲碁や将棋を打ちにくる方でいっぱいになるそうです。
広くて清潔なキッチンでは料理教室が開催されます。
また、各種同好会活動も充実しています！
卓球クラブ
水彩画クラブ
合唱クラブ
もちろん皆さん感染対策にも気を配っておられます。
他にも、ヨガ、太極拳、麻雀、グランドゴルフなど、本当にたくさんの同好会があります。
ちびっこ＆ママの遊び場にもなっています♪
また、ここには介護予防事業である「元気はつらつ教室」が併設されています。
ここでは、体力や健康に少し不安がある方を対象として、介護が必要にならないように、レクリエーションや体操の教室を開いています。
スポーツ活動や体操といった体を動かす時間だけでなく、カードゲームや手工芸といった頭や手を動かす時間もあります。
送迎、昼食、おやつつきです！
女性が多めですが、男性の方もぜひお待ちしております。
◆館長さんより地域の皆さんに一言
ここに来ることが皆さんの毎日の元気につながるような、ふれあいの場所を提供していきたいと思っています。
ぜひ、１日楽しく遊んで、次の日の活力にして頂ければと思います。
「楽しかった」といって帰ってもらうことがやりがいです！
以上、「ふれあい交流センター青龍」のご紹介でした。
来館されている方たちは皆さんお元気で、まさに生き生きとされていました。
ずっと元気で過ごしていけるように、ふれあい交流センターをご活用してみてはいかがでしょうか？
お問い合わせ：
浜松市ふれあい交流センター青龍 TEL 053-422-2161
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在宅療養で役立つ！体調管理アプリ
在宅療養では、日々体調が変化していきます。
日々の様子を記録することはとても大切です。
記録することで、
・変化に気付きやすくなる。
・かかりつけ医が治療方針を考える材料になる
・関わっているスタッフ(訪問看護やヘルパーなど)に日々の様子を把握してもらいやすくなる
といったメリットがあります。
しかし、よいことと分かっていても、毎日記録をつけるということはなかなか大変ですよね。
よくお見かけするのは、ノートや手帳に書き込むという方法です。
簡単ですぐできる方法ではありますが、短所としては、
・紙とペンが必要
・長い期間だとノートが溜まり保管が大変
・外出先での記録が難しい
といった点があります。
そこでオススメなのが、アプリを使った記録です。
健康に関するアプリは本当にたくさん出ていますが、特に在宅療養で使えるアプリをご紹介します。
◆血圧ノート
人気のある血圧記録のアプリです。
特徴：
・無料で使える
・カレンダーやグラフ、数値レポートなど多機能
・血圧だけでなく、体重や症状などの記録もできる
血圧だけでなく体調に関する様々なデータが記録できます。
症状やメモ欄もあります。
インストールはこちらから
◆体調メモ
血圧、脈拍、体温、体重といった基本的なデータが記録できます。
メモ機能もついており、生活の様子を記録することもできます。
特徴：
・無料で使える
・入力がカンタン
・twitterに自動で投稿する機能あり(投稿しないこともできます)
このように時系列で確認できます。
入力はダイヤル式で簡単です。
自動でグラフ化されて変化が見やすい。
インストールはこちらから
◆シンプル日記
シンプルな日記アプリです。自由度高く使えます。
特徴：
・無料で使える
・写真が貼れるため、床ずれや皮膚の異常を記録できる
・キーワードで検索できる
シンプルな入力画面です。
インストールはこちらから
以上、在宅療養での記録に使えそうなアプリをご紹介させて頂きました。
いかがでしたでしょうか。どれも無料ですので、まずは試しに使ってみることをおすすめします。
それぞれ特徴がありますので、ご自身に合った使いやすいアプリを選んで頂ければと思います。
＜まとめ＞
・在宅療養では、日々の体調の記録が大事
・記録にはアプリが使える
・「血圧ノート」は血圧だけでなく様々な記録ができ、多機能。
・「体調メモ」は入力がしやすく、グラフ化機能もある
・「シンプル日記」は自由に記載したい方や写真を貼りたい方におすすめ
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